食管全系膜理念在微创食管癌根治术的运用价值
的所有病例均由同一外科团队进行腔镜下的食道癌根治术，清扫区域淋巴结。排除新支持术前化疗的病例。总共放入275例患者的手术期间、术后病理等资料进行统计分析。
中的125例（2014年8月～2015年12月）切除全部腔镜下的食道癌全系膜，切除胸腹部的二野淋巴节。150例（2012年12月～2014年7月）切除全腔镜下的非食道癌全系膜，切除胸腹部的二野淋巴结，使肿瘤在胸的上段，淋巴腺扫除应该打扫颈部的三野淋巴节。两个术前临床资料与手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间相比，胸部、腹部清扫淋巴节数、并发症的状况。综合了
多种资料，对微创食道全系膜术式临床治疗效果进行了评价。术前两组患者的基本资料中没有明显的统计学差异。两组患者在手术期间没有死亡。与
食道非全系膜切除组相比，食道系膜群胸腔的动作时间更短。（106±；18）minvs.（120±；26）min，t=-5.05.042，P[0.001]手术总时间更短。术中出血量更少〔（90±；26）mlvs.（143±；69），t=-8.634，P[0.001]，胸野清洁淋巴结个数更多〔（23.26±；21.02）vs.（18.94±；8.49），t=2.34，P=0.022]，总淋巴腺的清扫（36.5n＝更多。两组术后胸腔引流量[（1357±；154）mlvs.（1407±；384）ml，t=-11.457，P＝0.1147]，胸管拘留天数[（3.912±；0.773）dayvs.（4.0787±；0.843）day，t=1.7&1.777，day=2.77，day======================================================================================================[day，day，day，day，3.0919191917.917，12.12.12.12.12.7，12.7，3.7，3.7，3.7，12.住院费用[（
652.9±；20221.6）vs.（84065±；23847.4），t=1.694，P=0.091与统计学没有区别。
结论：证实上述两种手术方法都具有安全性和有效性。全腔镜下食管全系统膜切除，有手术中的出血量少，手术时间短，彻底地扫除淋巴节这样的优点。
两组的并发症与（肺部感染、乳糜胸、胃排空障碍、咽喉神经障碍、心率失常、切口出血、转入ICU的病例数）相比没有明显的统计学差异。这个手术式是值得普及的手术方式。希望在长期预约后，能确认更多的样品量和访问时间。
前言食道癌是世界上最普遍的消化道肿瘤。据世界卫生组织发布的相关流行病学资料显示，2008年全球食道癌死亡人数达到40.7万人，死亡率5.8/10万，居肿瘤第8位。中国13.4亿人口，统计新食道癌病例达25.9万人，发病率达到16.7/10万人，各种肿瘤的总排名第五，死亡人数达21.1万人，死亡率13.4/10万人，各种肿瘤的总排名第四。从
可以看出，我国是食道癌的发生大国，其发病率也占世界范围很大的一部分比例。我国由于人口基数大，生活水平比欧美国家落后，也是食道癌发病率在我国如此高的原因之一。根据我国最新的国家癌症数据流行病学资料，2015年在中国新发生的食道癌患者达47.8万人，发病率30.9/10万人，位居各种肿瘤的第三位，死亡人数37.5万人，死亡率32.6/10万人，位居各种肿瘤的第四位。
[2]因为欧美和亚洲的地理位置不同、人种不同、病理类型不同。这个根据地域和人种的不同，食道癌的发病率和预后也有差异。
在我国食道癌的主要病理类型是鳞癌，在西方国家食道癌的病理类型以腺癌为主，所以我国和西方国家食道癌的发病和预后都不同。根据食道癌的不同，分期付款，食道癌的治疗方法也各有选择。比起放射线治疗和化学疗法，手术还是食道癌的主要治疗手段。
与传统的开放手术相比，微创全腔镜下的食道癌切除明显缩短住院天数，减少手术期间的并发症，提高患者的术后生活质量。[3]随着腔镜技术在外科的发展。
[4]微创食道癌切除术在食道癌的应用中也得到了临床医生的认可，得到专家的共识，成为食道癌治疗的优先方案。由于肿瘤的解剖部位、局部情况和淋巴结纵隔情况的不同，空心镜下食道癌的手术路径和手术方式也不同。
有通过左胸后外侧进入道的Sweet术式，经由右胸上腹部进入道的Ivor-Leeis术式，经过胸腹部和脖子进入道的Mckeown术式[5]。手术体位的选择也有侧卧，腹肌，侧卧的座位。
无论是哪种手术方式的选择，患者在手术后的生存率总是被外科医生所要求。根据相关文献，食道癌的总5年生存率约为35%-40%。[6]与其他肿瘤的预后相比，食道癌的预后不良。由于
食道癌没有早期症状，患者难以咽下时，已经处于局部性晚期。需要彻底去除外科医生的手术。
手术的根治性就是那样的理念。1982年Heald提出直肠系膜的理念，将这种革新的理念应用于直肠癌根治术，得到比之前更好的预后效果，经过外科医生对直肠系膜的探索，直肠癌全系膜切除成为直肠癌手术的标准手术式。